國(guó)家醫(yī)保局于2025年1月1日起全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管，利用藥品追溯碼數(shù)據(jù)構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，擴(kuò)展監(jiān)管應(yīng)用場(chǎng)景，精準(zhǔn)打擊串換倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)行為，加大處置力度。

藥品追溯碼相當(dāng)于藥品的唯一“電子身份證”。2024年4月，國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了藥品追溯碼采集應(yīng)用試點(diǎn)工作。同年11月初，針對(duì)某藥品追溯碼重復(fù)報(bào)銷情況，對(duì)46家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了公開問詢，標(biāo)志著通過追溯碼加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作的初步嘗試。

11月13日和12月6日，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)舉辦了兩場(chǎng)懇談活動(dòng)，邀請(qǐng)百余家醫(yī)藥企業(yè)參加。活動(dòng)中下發(fā)了藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，并指導(dǎo)企業(yè)自查自糾，同時(shí)進(jìn)行法律法規(guī)和政策解讀。全國(guó)各地也紛紛組織類似的活動(dòng)，廣泛宣傳動(dòng)員，教育定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)摒棄僥幸心理，加強(qiáng)內(nèi)部教育培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范操作，認(rèn)真開展自查自糾。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門報(bào)告并主動(dòng)退回涉及的醫(yī)保基金。此外，還需嚴(yán)格遵守不空刷、不串換、不采購(gòu)非法渠道藥品、不銷售非法渠道藥品的要求，共同保護(hù)好人民群眾的醫(yī)療資金安全。